Подагра является следствием нарушений обмена веществ в результате врожденного или приобретенного ослабления активности специфических ферментов, регулирующих этот процесс. Эти изменения вызывают повышение уровня мочевой кислоты в крови и способствуют отложению в различных тканях, прежде всего в хрящах суставов, солей мочевой кислоты (уратов) в виде микрокристаллов, что приводит к развитию острой воспалительной реакции.

Симптомы.
Болезнь развивается намного чаще у мужчин среднего возраста. Возникает остро и протекает в виде приступов (атак). Обычно наблюдаются повторяющиеся обострения воспаления одного или нескольких суставов нижних конечностей (типичным является поражение плюсне-фалангового сустава большого пальца стопы) с последующим вовлечением в процесс мелких суставов стопы, голеностопных и коленных суставов. Реже диагностируется артрит мелких суставов кистей, лучезапястных и локтевых суставов.

Отложение кристаллов мочевой кислоты в толще кожи, чаще над локтевыми и коленными суставами или в хряще ушных раковин, приводит к формированию безболезненных узелковых образований — тофусов, которые могут быть разных размеров.

Подагрический артрит имеет характерные особенности: часто развивается ночью, после злоупотребления алкоголем, употребления большого количества мясной, жирной пищи. Интенсивность боли нарастает очень быстро и за несколько часов достигает максимума. Боль обычно очень сильная, движения в суставе становятся невозможными, наблюдается покраснение кожи над суставом, область сустава становится горячей на ощупь. Может повышаться температура тела. Самостоятельно или под влиянием лечения артрит стихает за несколько дней, не оставляя в большинстве случаев никаких остаточных изменений.

У многих больных подагрой может развиться поражение почек, по типу воспалительного изменения, поражение сосудов почек, развитие почечнокаменной (мочекаменной) болезни и др. с приступами почечной колики. Приступ почечной колики часто является первым признаком подагры.

Лечение при остром приступе подагры

При остром подагрическом артрите проводят противовоспалительное лечение. Чаще всего используют колхицин. В первые 12 часов лечения состояние существенно улучшается более чем у 75 % больных. При остром подагрическом артрите эффективны и другие противовоспалительные средства, в том числе индометацин, диклофинак натрия. При острой подагре, особенно при противопоказаниях или неэффективности колхицина и нестероидных противовоспалительных средств, пользу приносит системное или местное (то есть внутрисуставное) введение глюкокортикоидов. Больному предписывается постельный режим, возвышенное положение для пораженной конечности, обильное щелочное питье, молочно-растительная пища.